六种常见皮损怎样区分？
| 日常说法 | 医学名称 | 常见外观 | 触感或疼痛 | 炎症性 |
|---|---|---|---|---|
| 闭口、白头 | 闭合性粉刺 | 肤色或白色小凸起，毛囊口未明显开放 | 多数不痛 | 否 |
| 黑头 | 开放性粉刺 | 毛囊口可见深色栴塞 | 多数不痛 | 否 |
| 红肿痘 | 炎症性丘疹 | 红色或肤色隆起，没有明显脓头 | 可有触痛 | 是 |
| 冒白头的红痘 | 脓疱 | 红色基底上有白色或黄色顶端 | 可痛 | 是 |
| 深部硬痘 | 结节 | 位置深、隆起较大，表面未必有脓头 | 常明显疼痛 | 是 |
| 囊肿痘 | 囊肿或假性囊肿样皮损 | 深部、较大，可有波动感 | 常疼痛 | 是 |
这张表用来建立基本概念，不能代替面诊。例如，毛囊炎、玫瑰痤疮、口周皮炎、粟丘疹或某些化妆品皮炎，都可以在某个阶段看起来像痘。
什么是非炎症性皮损？
非炎症性皮损主要指粉刺。粉刺是由皮脂、角质细胞等在毛囊内堆积形成的栓塞。毛囊口未明显开放时，表面看起来像肤色或白色小颗粒，称为闭合性粉刺；毛囊口开放时，栓塞顶端变深，称为开放性粉刺。[1,3]
“非炎症性”并不等于毛囊内完全没有炎症活动，而是指临床上没有明显红、肿、热、痛。研究对痤疮的理解已经从“先堵塞、后炎症”的简单顺序，转向炎症可以在早期就参与毛囊变化。[4]
什么是炎症性丘疹？
丘疹是一颗隆起的实性小皮损，通常没有明显的白色脓头。在浅肤色中，它常表现为红色；在较深肤色中，红色可能不那么醒目，但仍可以通过隆起、局部温度、触痛和颜色改变来观察。[2]
不要因为丘疹没有“冒白头”就认为可以用力挤。挤压时看不见可排出的内容物，反复按压只会增加局部创伤。
脓疱是不是说明“里面感染了”？
脓疱是顶端可见白色或黄色脓性内容物的炎症性皮损。脓性顶端是毛囊局部炎症的表现，不能据此把痤疮简单理解为从外界“染上了脏细菌”；痤疮也不是传染病。[1,3,5]
如果在出汗、刮毛或泳池活动后突然成片出现痘样皮疹，尤其伴明显瘙痒时，需要考虑毛囊炎等其他可能，不要自行长期涂抗生素。[7]
结节和囊肿样皮损有什么不同？
结节位置更深，通常摸起来偏硬，也更容易明显疼痛。囊肿或假性囊肿样皮损也位于皮肤深部，其中可含脓性或液化内容物，触诊时可比结节更有波动感。不同指南和文献对“囊肿”“假性囊肿”和“结节囊肿性痤疮”的用词并不完全一致，普通人不必靠手摸给它精确命名。[1,2]
更重要的是识别风险：只要皮损位置深、明显痛、持续时间长或反复在同一区域出现，就应避免挤压，并考虑尽早就诊。这类深部炎症性皮损的瘢痕风险更高。[3,6]
痘印和痘坑算不算痤疮皮损？
红印、褐印和瘢痕是原发痤疮消退后留下的继发性改变，与仍在发展的粉刺、丘疹或脓疱不是一回事。
- 完全平的红色或紫红色痕迹，更像炎症后红斑；
- 完全平的棕褐色或深色痕迹，更像炎症后色素沉着；
- 表面凹下去或凸起来，才更符合瘢痕所造成的结构改变。[3]
这部分应在“痘后问题”中单独评估，不宜把所有颜色痕迹都叫作痘坑。
为什么只看一张照片不一定能判断？
照片会受光线、白平衡、美颜算法、拍摄距离和肤色影响。它可以用来记录大致趋势，却无法替代触诊，也无法可靠地告诉你皮损的深度和是否存在波动感。拍摄时尽量保持相同光线、角度和距离，不开美颜，记录价值会更高。
哪些皮损更适合及时就医？
以结节、囊肿样皮损为主，或伴有明显疼痛、快速增多、广泛胸背受累、已经留疤的情况，更建议由皮肤科评估。如果伴有发热、明显全身不适，或在短时间内突然出现大面积疼痛性皮损，也不宜继续自行处理。
常见问题
一张脸上可以同时有闭口和脓疱吗？
可以。每个毛囊的状态不同，因此同时存在粉刺、丘疹和脓疱很常见。
有白色顶端的小包一定是脓疱吗？
不一定。粟丘疹、毛囊炎和其他皮疹也可以呈现白色或黄色顶端。分布、瘙痒、疼痛、是否有粉刺和发作经过都需要一起判断。
皮损越红，就一定越严重吗？
不能只看红色深浅。肤色、环境温度、刚洗完脸或反复摩擦都会影响颜色。需要同时看皮损类型、数量、深度、范围和疼痛。
参考文献
- American Academy of Dermatology. Acne: Signs and symptoms. Accessed September 7, 2026.
- DermNet. Acne vulgaris. Updated July 2021. Accessed September 7, 2026.
- Acne Group, Combination of Traditional and Western Medicine Dermatology; Acne Group, Chinese Society of Dermatology; Acne Group, Chinese Dermatologist Association, et al. Chinese Guidelines for the Management of Acne Vulgaris: 2019 Update. Int J Dermatol Venereol. 2019;2(3):129-137. doi:10.1097/JD9.0000000000000043.
- Das S, Reynolds RV. Recent advances in acne pathogenesis: implications for therapy. Am J Clin Dermatol. 2014;15(6):479-488. doi:10.1007/s40257-014-0099-z. PMID:25388823.
- Dessinioti C, Katsambas A. The microbiome and acne: perspectives for treatment. Dermatol Ther (Heidelb). 2024;14(1):31-44. doi:10.1007/s13555-023-01079-8. PMID:38183614.
- Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. doi:10.1016/j.jaad.2023.12.017. PMID:38300170.
- American Academy of Dermatology. Acne-like breakouts could be folliculitis. Accessed September 7, 2026.