什么是炎症性痤疮？
炎症性痤疮指临床上出现明显炎症皮损的痤疮，包括丘疹、脓疱、结节和囊肿或假性囊肿样皮损。它们都与毛囊皮脂腺单位周围的免疫炎症反应有关，但深度、内容物和留疤风险不同。[2,3]
炎症不仅是毛囊完全堵塞或破裂后才出现的“最后一步”。研究显示，免疫炎症信号可以在痤疮形成的较早阶段就参与其中。[3,4]
丘疹：红肿，但没有明显脓头
丘疹通常是一颗实性的隆起，可以呈红色、红褐色，或在较深肤色上只表现为轻微变色。它可能有触痛，但表面没有明显的白色或黄色脓头。
看到一颗丘疹时，不要用力寻找所谓“出口”。对没有明显表面内容物的炎症性丘疹反复挤压，往往只会加重疼痛和局部创伤。
脓疱：红色基底上有脓性顶端
脓疱和丘疹的区别，主要在于脓疱的顶端有可见的脓性内容物。脓性顶端是局部炎症的一种表现，有脓并不等于痤疮会传染，也不代表只要把脓挤掉就能解决问题。[1,2,5]
如果脓疱突然成批出现，且以瘙痒为主，需要警惕毛囊炎等痤疮以外的问题。[8]
结节：位置更深、更硬也更容易痛
结节发生在皮肤更深处，触摸时通常是实性、偏硬的包块，可伴有明显压痛或自发性疼痛。表面有时只有轻度红肿，因此不能用“看起来不大”判断它不严重。
结节和其他深部炎症性皮损持续时间可能更长，也更需要关注瘢痕。AAD 2024年指南将严重痤疮、已导致瘢痕或明显心理负担，以及标准治疗失败的痤疮，列为需要升级专业治疗评估的重要情况。[6]
“囊肿痘”为什么不是一个很精确的自我诊断？
日常所说的“囊肿痘”并不是一个足够精确的自我诊断。DermNet 将痤疮中的一类深部、有波动感的结节称为“假性囊肿”，而 AAD 的患者教育资料则使用“结节或囊肿”。这说明不同资料的命名方式并不完全一致。[1,2]
对普通人来说，没有必要仅凭触摸试图区分结节和囊肿。更实用的判断是：它是否深、硬、痛，是否持续不退，是否迅速增多，以及是否已经开始留疤。
能不能用针挑开或挤掉？
不建议。自行挑破和挤压可能把毛囊内容物推向更深处，加重炎症，还可能留下色素改变和瘢痕。尤其是深部结节和囊肿样皮损，往往没有适合自行排出的表面开口。[7]
什么时候应尽快就医？
以下情况不建议只靠局部点涂或更换护肤品反复试验：
- 出现一颗或多颗深部、明显疼痛的皮损；
- 结节或囊肿样皮损持续不退或反复出现；
- 短时间内炎症皮损迅速增多；
- 面部之外的胸背部也有广泛皮损；
- 已经出现凹陷或增生性瘢痕；
- 痤疮已经影响睡眠、上学、工作、社交或情绪。
常见问题
脓疱挤出脓后，是不是就好了？
不是。看到的脓性内容物只是局部炎症反应的一部分。挤压不能改变毛囊的角化、皮脂和炎症环境，还可能造成额外损伤。
一颗很痛的痘，表面却不红，需要在意吗？
需要。较深的炎症可能在视觉上不突出，但深度、硬度和疼痛本身就是重要信号。
只有一两颗结节，也可以看医生吗？
可以。严重度不只取决于总数。少量但深、痛、持续时间长或已开始留疤的皮损，也值得及时评估。