痤疮发生在皮肤的什么地方？
每根毛发都从毛囊中长出，毛囊旁边通常连着一个皮脂腺。皮脂腺产生皮脂，通过毛囊导管到达皮肤表面。这个由毛囊、毛发和皮脂腺组成的结构，叫作毛囊皮脂腺单位。
当毛囊口异常角化、皮脂环境发生变化，再加上微生物与免疫炎症反应的共同参与，就可能逐渐出现粉刺、红色丘疹、脓疱或深部结节。这些变化主要发生在皮肤内部，不是靠多洗几次脸就能解决的表面污垢。[1,2]
痘痘、青春痘和粉刺有什么关系？
“痘痘”是日常用语，可能指一颗红肿的丘疹，也可能泛指整个痤疮问题。“青春痘”强调了痤疮在青春期常见，但它不是只属于青少年的疾病。成年人也可以持续长痘，甚至在青春期之后第一次出现痤疮。[3]
“粉刺”是更具体的皮损名称。闭合性粉刺通常被叫作白头或闭口；开放性粉刺就是黑头。粉刺本身通常没有明显红肿，因此被归为非炎症性皮损。当毛囊周围的炎症反应更明显时，则可出现丘疹、脓疱、结节等炎症性皮损。[4,5]
痤疮一般长在哪些部位？
脸部最常见，但颈部、胸前、肩部和背部也都可能发生痤疮。这些区域的皮脂腺相对丰富。如果皮损主要位于口周、眼周，伴有持续潮红、明显瘙痒，或在出汗后成片出现形态很一致的小丘疹，就不应只凭“看起来像痘”下结论。
偶尔长一颗痘，就是痤疮吗？
偶尔出现一颗丘疹并不能单独证明存在需要长期管理的痤疮。医生会结合皮损类型、数量、分布、持续时间和是否反复新生来判断。对普通人来说，比单次“数痘”更值得注意的，是否长期反复出现粉刺和炎症性皮损，以及是否已经留下痘印或瘢痕。
同一张脸上同时有闭口、黑头和红肿痘非常常见，因为不同毛囊可以处在不同的变化阶段。[4]
痤疮会传染吗？
不会。痤疮不是能从一个人传给另一个人的传染病。痤疮与毛囊内的微环境、皮脂、角化、免疫炎症反应及个体易感性有关。痤疮丙酸杆菌现称痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes），它也可存在于没有痤疮的人的皮肤上，因此不能把痤疮简化成“染上了一种细菌”。[2,6]
为什么不建议只等它自己好？
痤疮常常会反复出现，一些人还会留下炎症后红斑、色素沉着或永久性瘢痕。深部、疼痛的结节和囊肿样皮损留疤风险更值得警惕，但即使外观不算严重，如果痤疮已经影响上学、工作、社交或情绪，也值得获得专业帮助。[5,7]
哪些情况建议尽快看皮肤科？
出现以下任一情况时，不建议继续反复挤压或频繁更换产品：
- 出现深、硬、持续疼痛的结节或囊肿样皮损；
- 皮损在短时间内明显增多，或面部与胸背广泛受累；
- 开始出现凹陷、凸起或其他永久性瘢痕；
- 自行管理后仍持续恶化，或无法确定是不是痤疮；
- 因皮肤状态长期焦虑、回避社交或情绪低落。
常见问题
油性皮肤才会长痤疮吗？
不是。皮脂是痤疮形成的重要环节，但不是唯一环节。即使自觉皮肤干燥，特定毛囊仍可能发生角化、堵塞和炎症。有些人还会同时出现出油与表面干燥。
痤疮只长在脸上吗？
不是。胸前、背部、肩部和颈部都可能受累。胸背出现大量炎症性皮损或结节时，建议由皮肤科评估。
长痘是不是说明我没有好好洗脸？
不是。温和清洁有助于日常护理，但过度清洁、去油和摩擦反而可以刺激皮肤。痤疮的核心变化发生在毛囊皮脂腺单位内。