粉刺是怎样形成的？
正常情况下，毛囊导管内的角质细胞会按照一定节奏脱落，并随皮脂向外排出。当角化过程改变，细胞更容易在毛囊内聚集，再与皮脂混合，就可形成肉眼还不一定看得见的微粉刺。微粉刺继续增大，才可能变成可见的白头或黑头。[3,4]
这个过程发生在毛囊内，所以磨砂、撮澡巾或高强度清洁只能摩擦皮肤表面，并不能把毛囊内的粉刺“洗出来”。
闭口和白头是不是一回事？
在日常护肤语境中，两者多数时候指向同一类皮损：闭合性粉刺。它常表现为肤色或浅白色的小凸起，没有明显开放的黑色顶端，多数也没有明显疼痛。
但“脸上摸起来有颗粒”并不等于一定是闭口。粟丘疹、毛周角化、某些皮炎和日光性皮损都可能被误叫成闭口。如果颗粒位于眼周、长期形态不变，或伴明显瘙痒、脱屑和灼热，更应谨慎判断。
黑头为什么是黑色的？
黑头的毛囊口处于开放状态。它的深色不是污垢：AAD 将其解释为毛囊内容物接触空气后发生的化学反应，DermNet 也指出表面色素参与黑色外观的形成。对日常护理来说，最重要的结论是不能靠用力清洗把这种颜色“洗掉”。[1,8]
因此，黑头不是因为灰尘进入毛孔，也不代表个人卫生差。即使在清洁后短暂觉得“干净了”，只要毛囊内的角化和皮脂环境没有改变，粉刺还可能再次出现。
黑头和皮脂丝是一回事吗？
不完全一样。皮脂丝是毛囊内与皮脂排出有关的细丝状结构，明显时可在鼻部等皮脂较丰富的区域呈现为较小、较平、颜色较浅的点；黑头则是开放性粉刺，通常表现为毛囊口内较深色的栓塞。仅凭肉眼不一定能准确区分。[7]
肉眼区分并不总是准确，也没有必要把所有可见的皮脂丝都清除。反复鼻贴、挤压和摩擦可能带来短暂的视觉变化，但也可能增加红、痛和屏障损伤。
闭口会不会都变成红肿痘？
不会。一些粉刺可以维持一段时间后逐渐消退，一些可能增大，还有一些可能伴随更明显的炎症，成为丘疹或脓疱。痤疮并不是每颗皮损都按照同一条路线发展的线性过程。[4,5]
为什么不建议自己挤或用针挑？
挤压时，毛囊内容物不一定只会向皮肤表面排出，也可能被推向更深处，使炎症更明显。指甲和未经专业消毒的工具还会损伤表皮，增加疼痛、炎症后色素改变和瘢痕的风险。AAD因此建议避免自行挑、挤或抠抓痤疮皮损。[1,6]
有粉刺时可以怎样做？
先保持温和清洁，避免反复磨砂、鼻贴、用针挑和频繁更换高刺激产品。选择护肤品时，可优先考虑标注“不易堵塞毛孔”或“非致粉刺”的产品，但这些标注也不能保证每个人都完全不长痘。[6]
关于水杨酸、阿达帕林等成分分别适合哪类皮损，以及怎样建立耐受，应在“成分与药物”和“耐受与不良反应”中单独判断。
常见问题
闭口是否一定需要“清出来”？
不是。粉刺管理的目标不是把每一个栓塞都机械挤出，而是减少毛囊内新的堵塞，并避免把浅表问题变成炎症和损伤。
为什么刚洗完脸时黑头好像变少了？
水分、光线和皮脂表面状态会改变黑头的可见度，但不代表毛囊内的栓塞已被完整清除。
黑头会传染给别人吗？
不会。黑头是开放性粉刺，不是传染性皮肤病。