备孕时就应调整，而不是等验孕阳性

口服异维A酸具有明确而严重的胚胎—胎儿毒性，妊娠期禁用，并需要严格的妊娠预防和监测。[2] 外用维A酸类的全身吸收远低于口服异维A酸，但由于妊娠安全性证据有限，AAD和NICE仍建议妊娠期避免外用维A酸类；NICE也明确指出，计划怀孕时不应使用含外用维A酸类或口服四环素类的方案。[1,3]

因此，有备孕计划时，应提前与医生讨论停用或替换以下常见药物：

  • 口服异维A酸；
  • 外用维A酸类，如阿达帕林、维A酸和他扎罗汀；
  • 螺内酯；
  • 四环素、多西环素和米诺环素等四环素类抗生素。

具体停药时间不能由一个通用清单决定。例如口服异维A酸有严格的避孕期限和项目要求，应按处方医生、药品说明和当地监管规定执行。

哪些外用治疗可能被医生考虑

妊娠期治疗通常从痤疮严重度和最小必要暴露出发。2023年一篇叙述性综述将壬二酸、过氧化苯甲酰和部分角质调理剂列为轻中度痤疮可考虑的外用选择；中重度痤疮则可能需要医生根据孕期阶段选择特定抗生素或其他治疗。作者同时强调，妊娠和哺乳人群的直接临床研究有限，必须结合孕期阶段、既往病史和风险收益判断。[4]

不同权威来源的表述并非完全一样。AAD建议妊娠期过氧化苯甲酰以及浓度高于2%的水杨酸要限制使用并先与皮肤科医生讨论；NICE则把过氧化苯甲酰单药列为维A酸类或抗生素禁忌时可考虑的替代方案。[1,3] 这说明“可考虑”不等于“可以随意大面积、长期使用”。浓度、剂型、面积、频率和孕周仍需专业确认。

不要忽略复方和护肤品里的维A类

很多人知道口服异维A酸要停，却忽略了护肤品里的retinol（视黄醇）、retinal（视黄醛）或复方痤疮药中的阿达帕林、维A酸。AAD将处方外用维A酸类和非处方视黄醇类一并列入妊娠期应避免的成分。[1]

检查产品时应看完整成分表和药品通用名，而不是只看正面的“抗老”“净痘”或“孕期温和”。如果成分名称不清楚，可拍下包装正反面向医生或药师咨询。

妊娠期可以先把护理做到什么程度

轻度痤疮可以先保持温和、稳定的基础护理：每天早晚温和清洁，使用不会让自己刺痛、也不易堵塞毛孔的保湿产品，白天防晒，不挤压皮损。NICE建议使用接近皮肤酸碱度的清洁产品每日两次，并避免油性、易致粉刺的护肤和防晒产品。[3]

如果需要药物，由医生从已知安全信息、皮损类型和孕周出发选择。不要因为担心药物而改用精油、草药粉或来历不明的“天然祛痘”产品；天然并不自动等于妊娠安全，且复方中的实际浓度和杂质可能不明确。

意外用了需要避免的产品怎么办

先停止继续使用并尽快联系产科医生、皮肤科医生或药师，提供产品名称、成分、浓度、使用面积、频率、使用日期和当前孕周。不要仅凭网络风险描述自行推断结局，也不要擅自采取终止妊娠等重大决定。

如果涉及口服异维A酸，应按照药品风险管理要求立即联系处方医生和产科专业人员；这与偶尔局部使用某种护肤成分不是同一风险层级。医生会根据具体暴露完成评估和后续安排。[2]

常见问题

备孕时阿达帕林要停吗？

要与医生讨论停用。NICE明确将外用维A酸类列为计划怀孕和妊娠期禁忌，AAD也建议妊娠期避免阿达帕林等维A酸类。

孕期可以用过氧化苯甲酰吗？

部分指南和综述把它列为可考虑的外用选择，但AAD建议限制使用并先咨询医生。是否使用要结合浓度、面积、频率、孕周和其他治疗，不能直接套用统一答案。

孕期痘痘严重，只能忍着吗？

不是。部分外用药、特定抗生素及其他治疗可能在医生评估后使用。出现疼痛结节、瘢痕风险或明显心理负担时，更应尽早就诊。

参考文献

  1. American Academy of Dermatology. Dermatologist-approved pregnancy skin care. Updated June 26, 2025. Accessed September 7, 2026.
  2. DailyMed. Isotretinoin capsule prescribing information. Revised July 2026. Accessed September 7, 2026.
  3. National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris: management (NG198), Recommendations. Updated April 30, 2026. Accessed September 7, 2026.
  4. Ly S, Kamal K, Manjaly P, Barbieri JS, Mostaghimi A. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation: a narrative review. Dermatol Ther (Heidelb). 2023;13(1):115-130. doi:10.1007/s13555-022-00854-3. PMID:36447117.